В Израиле людей лечат. Дайте своему ребенку шанс стать здоровым!
У Вас и Вашего ребенка ведь нету СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности)?
Проверьте это онлайн бесплатно и прямо сейчас!



Головная боль в детском возрасте

Адаптированный перевод с английского лекции для студентов Медицинского факультета Тель-Авивского Университета и врачей педиаторов.

Головная боль – одна из наиболее частых жалоб, с которой обращаются к детским неврологам.

Головная боль это симптомом, а не болезнь. Есть около 300 различных причин головной боли в детском возрасте. Серьёзные неврологические заболевания, проявляющиеся головной болью, у детей встречаются редко. Нервные клетки мозга не болят. Мозг, череп, большая часть твердой мозговой оболочки не чувствительны к боли. Анатомический субстрат головной боли - это внутричерепные сосуды, синусы, слизистые носа, рта, носоглотки, менингиальные оболочки мозга, мышцы лица, головы, шеи, спины. Раздражение болевых рецепторов, находящихся в области этих чувствительных структур, активирует ноцицептивные (болевые) пути, ведущие к центрам боли в продолговатом мозге, таламусе и коре головного мозга.

Головная боль разделяется на 1.острую и 2.хроническую.

1. Острая головная боль. Самой частой причиной острой головной боли по статистике являются инфекционные заболевания, такие как грипп, воспаление лёгких и острые респираторные заболевания. Если ребёнок жалуется на острую боль, нужно помнить симптомы, которые указывают на опасное заболевание:
- Внезапное начало очень сильной головной боли.
- Головная боль, появляющаяся ночью или ранним утром.
- Головная боль, носящая прогрессирующий характер (увеличение частоты и тяжести приступов).
- Головная боль с температурой и менингиальными симптомами.
- Головная боль с неврологическими симптомами.
- Головная боль у очень маленького ребенка (моложе 5 лет).

Мигрень. Примером повторяющихся острых приступов головной боли является мигрень. Обычно приступ мигрени начинается в утренние часы. В типичных случаях головная боль пульсирующего характера локализуется в височной области или за глазом и сопровождается тошнотой, рвотой и фотофонофобией (повышенной чувствительностью к звуку и свету). Приступ проходит после длительного сна или приёма таких препаратов, как ИБУПРОФЕН, НАКСИН и др. Диагноз мигрени ставится детским неврологом на основании типичных клинических симптомов приступа при наличии нормального неврологического обследования. В случае, если клиническая картина нетипична, приступ сопровождается нарушением сознания или патологическими неврологическими симптомами, требуется дополнительное обследование для исключения эпилепсии, митохондриального, метаболического или нейродегенеративного заболевания, а также объёмного процесса в мозге.

2. Хронические головные боли - это боли, длящиеся больше года. Необходимо различать хронические головные боли непрогрессирующего характера и хронические головные боли прогрессирующего характера.

Хронические головные боли непрогрессирующего характера (Tension type H) могут быть проявлением стресса, депрессии. Такие боли могут появляться при трудностях в учёбе из-за СДВГ. В этих случаях лечение СДВГ значительно уменьшает частоту и силу головных болей.

Хронические головные боли прогрессирующего характера всегда предполагают патологический внутричерепной процесс. Признаки хронических головных болей прогрессирующего характера включают:
1. прогрессирующий характер головных болей(увеличение частоты и интенсивности приступов головной боли).
2. симптомы повышения внутричерепного давления.

Головные боли с повышением внутричерепного давления появляются под утро и сопровождаются рвотами, приносящими облегчение. Ребёнок жалуется на снижение памяти, сонливость, раздражён. И имеет плохую успеваемость. Для постановки диагноза прежде всего необходимо сделать MRI мозга. Если на MRI мозга обнаружено внутричерепное объёмное образование, ребёнка направляют к нейрохирургу. Если MRI мозга в норме, то при осмотре можно обнаружить патологические неврологические симптомы и изменения на глазном дне-Papilledema (отёк диска зрительного нерва ). Для подтверждения диагноза необходимо сделать люмбальную пункцию для измерения давления ликвора. Если давление ликвора выше 200 мм водяного столба и состав спинно-мозговой жидкости в норме, такие заболевания называются idiopathic intracranial hypertension. Такие состояния лечатся медикаментозно.
Copyright © 2013 Luba Blumkin. All rights reserved
Яндекс.Метрика